Las mayores dudas de los padres están en el uso de la anestesia. Deben ayudar al paciente a calmar la ansiedad y darle seguridad

EN COLOMBIA las cirugías en niños son tan frecuentes como los procedimientos quirúrgicos en adultos, sin embargo las intervenciones pediátricas requieren unas consideraciones especiales de los médicos y a su vez de cuidados particulares por parte de los padres.

Actualmente, se desconoce la totalidad de procedimientos pediátricos que se practican al año en el país, sin embargo en hospitales como el Hospital Universitario de San José se realizan cerca de 4 mil procedimientos anuales en niños, en tanto que en el Hospital La Misericordia se llevan a cabo 7 mil intervenciones pediátricas al año con anestesia general, lo que indica que las cirugías en niños son más frecuentes de lo que se puede pensar.

Para Naría Elvira Rojas Rueda, médico cirujano de la Universidad Nacional de Colombia, anestesióloga pediatra y coordinadora del Comité de Anestesia Pediátrica de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, S.C.A.R.E., la administración y el tipo de anestesia en niños depende de varios factores, entre ellos su grupo etario o edad al que pertenece el paciente, su estado de salud, el procedimiento a realizar y si éste es de urgencia o programado. En cualquier caso, es importante resaltar que el anestesiólogo evalúa y hace un planeamiento del manejo anestésico correcto para cada paciente en particular

Resolver dudas

Las principales dudas de los padres antes de cualquier procedimiento quirúrgico son, el tipo de anestesia y cómo va hacer administrada, las posibles complicaciones, si ellos pueden estar en el quirófano con sus hijos, si su hijo va a sentir dolor, en cuanto tiempo se despertará, o si existe la posibilidad que se administre más anestesia de la que se requiere.

Es importante que los padres conozcan el paso a paso del proceso, pues entre más información tengan y más tranquilos se encuentren, existen más probabilidades que la experiencia para ambos sea satisfactoria. Es por esto, que la valoración pre anestésica es de vital importancia. Pues de un lado el anestesiólogo obtendrá información crucial para el manejo de su paciente y de otro los padres podrán aclarar todas sus dudas.

En este encuentro el anestesiólogo realiza una historia clínica completa, poniendo especial atención en antecedentes prenatales, familiares, alergias, estado de salud previo, medicamentos y en el caso de los adolescentes, tabaquismo, consumo de drogas o embarazo. Además, practica un examen físico completo evaluando la vía aérea, el corazón y los pulmones.  Por último, revisa todos los exámenes de laboratorio que sean pertinentes. Este además es el momento oportuno para que los padres hagan todas las preguntas. Al final el anestesiólogo hace las recomendaciones correspondientes como el ayuno, uso de medicamentos y se firma el consentimiento informado en el cual los padres autorizan al anestesiólogo a administrar la anestesia a sus hijos.

¿Cuántas horas de ayuno y por qué?

Según la especialista, en muchas ocasiones los papás no son tan juiciosos con esta tarea, ya que suelen mantenerlos más horas de las debidas o no cumplirlo según las indicaciones del médico. Para el caso de los bebés que reciben leche materna no se les debe suministrar alimento cuatro horas antes de la intervención, por su parte los niños que toman leche de fórmula deben tener seis horas de ayuno, mientras que los niños mayores de 2 años deben abstenerse de consumir alimentos sólidos y lácteos 8 horas antes de la cirugía. Si los padres no cumplen el ayuno a cabalidad se puede presentar una broncoaspiración, patología que puede complicar seriamente la intervención.

¿Pueden operar al niño con gripa?

No, para las cirugías programadas es preferible no intervenir al niño con gripa ya que podría generar complicaciones respiratorias como broncoespasmo y laringoespasmo.

¿Se le debe explicar al niño el procedimiento?

Claro que sí, es muy importante que los padres hablen con sus hijos sobre la anestesia, esto les va a ayudar a manejar el estrés y la ansiedad. Pero esta información debe ser adecuada para su edad y su etapa de desarrollo. Por ejemplo, en un niño de edad escolar, se le puede explicar de manera sencilla el procedimiento, mientras que a un adolescente se le debe tranquilizar asegurándole que no despertara a la mitad del procedimiento. En todos los casos es muy importante la comunicación no verbal, si el niño ve a sus padres asustados, preocupados o llorando, esto les va a generar más ansiedad.

¿Cuánto tiempo tarda en despertar de la anestesia?

La recuperación completa de un procedimiento anestésico puede tomar regularmente entre 45 minutos a una hora, en ocasiones dependiendo de los medicamentos usados puede ser un poco más larga. Por eso una vez termine el procedimiento, se suspendan los anestésicos y el paciente despierte, debe ser llevado a la unidad de cuidado pos anestésico donde estará estrechamente monitorizado y permanecerá hasta que esté totalmente despierto. Allí podrá estar acompañado por uno de los padres.

¿Hay señales de alerta por contraindicaciones del uso de la anestesia?

Si el niño presenta vómito, esta somnoliento, no tolera la vía oral presenta señales para que el padre acuda al médico. Sin embargo, el niño nunca se remite a casa hasta que no se encuentre en perfectas condiciones.