En medio de las discusiones acerca de la eliminación de las EPS, a propósito de la reforma a la salud, se conoció el estado financiero de algunas de ellas y se encontró que las inmensas deudas las tienen al borde de la quiebra.
Ya el gremio de las EPS había argumentado que el gobierno de Gustavo Petro les debía $2,6 billones, sumando 2021 y 2022, más otras deudas que superan los $350 mil millones.
Según la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), es necesario acudir a las cifras más recientes del informe de cartera generado por el Ministerio de Salud de lo reportado por los hospitales, cuyos números oficiales hablan de facturas por pagar con corte a 30 de septiembre de 2022, con todos los prestadores públicos, de $10,6 billones, de los cuales, 7,6 billones de pesos corresponden a deudas de las EPS. Y solamente a los hospitales públicos las EPS liquidadas les deben 4 billones de pesos, situación que demuestra la grave situación de flujo de recursos por la que atraviesan los prestadores, pues la plata que llega a esas empresas, no pasa luego a quienes prestan los servicios a los usuarios: hospitales y clínicas.
La Agencia de Periodismo Investigativo reveló el nombre de las nueve entidades que presentan pérdidas en sus estados financieros:
-Emssanar SAS. Total ingresos: $1"884.987'778.362 Pérdida operacional: -347.073'127.420.
-Famisanar (de Cafam y Colsubsidio). Total ingresos: $2"924.946'327.331. Pérdida operacional: -300.565'019.942.
-Asmet Salud: Total ingresos: $1"772.913'453.708. Pérdida operacional: -131.970'975.895.
-Sánitas EPS Total ingresos: $6"422.400'562.872. Pérdida operacional: -94.754.736.233.
-Servicio Occidental de Salud, SOS. Total ingresos: $1"036.339'569.354. Pérdida operacional: -92.192'119.357.
-Suramericana EPS. Total ingresos: $7"109.443'190.830. Pérdida operacional: -60.996'334.055.
-Compensar EPS. Total ingresos: $3"279.553'324.208. Pérdida operacional: -54.307'146.873.
-Comfenalco Valle. Total ingresos: $440.362'503.213. Pérdida operacional: -7.426'581.286.
-Caja de Compensación Chocó. Total ingresos: $152.154'531.212. Pérdida operacional: -4.579'737.802.
Igualmente, el déficit de presupuestos máximos ascendió a 1.1 billones de pesos.
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Sobre esto, la presidenta ejecutiva de Acemi, Paula Acosta, aseguró: “Esto se ve reflejado en los estados de cuenta de las EPS, en donde hemos visto un deterioro muy importante en los meses recientes, señalando números rojos en los resultados consolidados de todas la EPS”.
Además, las cajas de compensación, agrupadas en Asocajas, también manifestaron su preocupación por cuenta del estado financiero en el que se encuentra el sistema de salud del país.
“Más allá de del modelo que finalmente proponga el Gobierno Nacional, el sistema de salud en este momento enfrenta un serio problema frente al tema de sostenibilidad financiera”, dijo Adriana Guillén, presidenta ejecutiva de Asocajas.
Puerta de entrada al sistema
De acuerdo con lo que se ha conocido de la reforma a la salud, mediante los anuncios realizados por la jefa de la cartera, Carolina Corcho, los denominados Centros de Atención Primaria (CAP) tendrán la responsabilidad de ser el primer contacto de los pacientes con el sistema de salud. Para esto se estima que se establecerían más de 2.500 centros de salud y cada uno atendería alrededor de 20 mil colombianos.
Frente a esto, el documento base que utilizó Alejandro Gaviria indica que “los centros de atención primaria van a realizar varias de las funciones que tienen las EPS. Las EPS acumulan 10 veces más puntos de atención que los CAP que se dice van a operar como puerta de entrada. Es decir, que es predecible que la congestión para atender cualquier trámite sea infinitamente superior a lo que hoy se ve en algunos centros de atención de las EPS”.
Además, en estas consideraciones sobre la puerta de entrada al sistema, se habla de algunas contradicciones. Esto porque el Gobierno plantea “redes integradas e integrales en salud”, pero los niveles de complejidad más altos del sistema no tienen una ruta clara de acceso en lo que se ha conocido de la reforma y tampoco hay claridad sobre la contratación de los servicios de tercer y cuarto nivel.
A ello se suma que la Unidad de Pago por Capitación (UPC), es decir, el dinero que el sistema estatal les gira a las EPS, por la atención de cada usuario, está resultando insuficiente, según argumentan los directivos de las entidades, en contraste con una siniestralidad que en todos los casos es superior al 90 %.