El Gobierno nacional, a través de la Superintendencia de Salud, anunció una actualización en las cuotas moderadoras y los topes de copagos para los usuarios del sistema de salud en el país.

Estas modificaciones, buscan ajustar los valores que los afiliados deben pagar por servicios médicos autorizados por las EPS, en un esfuerzo por garantizar una mayor equidad y sostenibilidad en el sistema de salud colombiano.

La cuota moderadora, establecida como un monto fijo, varía según el ingreso base de cotización del afiliado y el tipo de servicio requerido. Desde consultas médicas generales hasta procedimientos quirúrgicos, estas cuotas no se aplican a servicios de urgencias, maternidad, enfermedades catastróficas y trasplantes. 

En el régimen contributivo, las cuotas moderadoras se distribuyen según el ingreso:

- Menor a 2 salarios mínimos: $4,500.
- Entre 2 y 5 salarios mínimos: $18,200.
- Mayor a 5 salarios mínimos: $47,700.

En cuanto a los copagos, que representan un porcentaje del valor del servicio, se aplican a consultas médicas, exámenes, procedimientos quirúrgicos y hospitalizaciones. Los topes máximos de copagos se establecieron según los ingresos del afiliado, asegurando una progresividad acorde a la capacidad financiera. Además, se fijado topes anuales para cirugías y hospitalizaciones, proporcionando un límite a los gastos médicos.

Los copagos, que representan un porcentaje del valor del servicio, aplican a los mismos servicios y se distribuyen según ingresos:

- Menor a 2 salarios mínimos: Tope de $337,999.
- Entre 2 y 5 salarios mínimos: Tope de $1,354,351.
- Mayor a 5 salarios mínimos: Tope de $2,708,700.

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Los afiliados al régimen subsidiado están exentos de cuotas moderadoras, según reitera la Superintendencia de Salud. Además, se establecieron topes máximos para los copagos en este régimen, garantizando una protección financiera adecuada para quienes más lo necesitan.

- Nivel 1 (Grupos A1 – B7 de Sisbén IV): $588,847 sin tope anual.
- Nivel 2 (Grupos C1 – C18 de Sisbén IV): Tope anual de $1,177,695.

La reforma en las cuotas y copagos de salud se sustenta en la Ley 2294 del 2023, que derogó disposiciones anteriores y estableció la Unidad de Valor Básico (UVB). Esta medida busca calcular los cobros y tarifas de manera más precisa, adaptándolos a la realidad económica del país y actualizándolos anualmente según el Índice de Precios al Consumidor.

Estos cambios representan un paso importante hacia un sistema de salud más equitativo y sostenible en Colombia, asegurando que los afiliados contribuyan justamente según sus capacidades económicas. La medida busca no solo garantizar el acceso a servicios de calidad sino también mantener la estabilidad financiera del sistema de salud en el país.